의료보험 환급금｜본인부담상한제 신청 방법과 조회 꿀팁

의료보험 환급 안내

지난 24년간 저희 아버지가 수술을 받으셨습니다. 이 과정에서 환급 받을 수 있는 금액이 있다는 사실을 최근에 알게 되었습니다. 해당 금액은 평균 수십만원에서 백만원 이상까지 이르는 것으로, 8월 말부터 접수할 수 있습니다.

병원비 중 돌려받을 수 있는 금액에 대해 확인해보신 적 있으신가요? 많은 분들이 이 제도를 모르고 계시더라고요.

이런 경우에 해당하신다면 꼭 의료보험 환급을 신청하시길 권장합니다.

본인부담상한제 또한 유사한 제도입니다.

1년 동안 낸 병원비가 일정 금액을 초과하면, 초과된 금액을 국가에서 돌려받을 수 있습니다. 이는 매년 1월 1일부터 12월 31일까지의 지출에 적용됩니다.

하지만 모든 병원비가 환급 대상이 되는 것은 아닙니다. ‘급여 항목’만 포함되며, 미용 목적의 시술이나 상급 병실에서의 추가 비용은 제외됩니다. 따라서 영수증에서 ‘급여 부분의 본인부담금’을 확인하는 것이 중요합니다.

신청 기간은 매년 8월 말에서 9월 초 사이이며, 국민건강공단에서 우편물을 발송합니다. 이 우편물을 받은 날부터 3년 이내에 신청해야 하며, 기간을 놓치면 환급 권리가 사라집니다.

절차는 간단하므로, 우편물에 따라 진행하면 보통 일주일 안에 환급받을 수 있습니다. 만약 우편물이 오지 않았다면, 지난해에 자주 병원에 다녔다면 8월이 지나고 직접 확인하는 것이 좋습니다.

신청 방법은 다음과 같습니다:

온라인으로 신청하려면, 공식 홈페이지에 접속 후 ‘조회/신청’ 배너를 찾아 클릭하면 됩니다.

클릭하여 간편인증 및 공동인증서로 로그인하시면, 이후 절차를 쉽게 완료할 수 있습니다. 휴대폰에서 ‘The건강’ 앱을 설치하면 언제 어디서든 간편하게 이용할 수 있습니다.

오프라인에서 절차를 진행하고 싶으신 경우, 신분증만 지참하고 가까운 공단 지사에 방문하면 친절한 도움을 받을 수 있습니다. 또한, 전화 또는 우편으로도 진행 가능하며, 고객센터(1577-1000)로 전화를 하거나 안내문을 통해 우편 또는 팩스를 보내주시면 됩니다.

자동으로 통장에 돈이 입금되지 않으니 꼭 직접 신청해야 합니다.
모든 병원비가 대상이 아니므로, 성형 및 미용 목적, 비급여 임플란트, 상급 병실 요금 등은 포함되지 않습니다.
부모님, 자녀, 배우자에 대한 조회도 잊지 말고 실시하세요. 부모님은 병원 이용이 많아 대상이 되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 한 직장 동료는 부모님을 통해 30만 원을 돌려받았습니다.

신청을 완료한 후 3일 만에 정확한 금액이 통장에 입금되었습니다. 미리 준비해두는 것이 좋으며, 공단 앱을 설치하고 로그인 정보를 저장해 두면 정기적으로 확인하는 습관을 기르는 데 도움이 됩니다.